2024 손해보험 설계사 시험 합격 필수! 기출문제 18형 풀이 완벽 정리

손해보험 설계사 등록 자격시험 자격시험 안내

파트	문제 범위	문제 수	배점
PART 3: 손해보험	1번 ~ 17번	17문항	3점/문항
PART 1: 보험이론 윤리	18번 ~ 33번	16문항	3점/문항 (18번: 4점)
PART 2: 보험법규	18번	1문항	4점
PART 4: 제3보험	34번 ~ 50번	17문항	3점/문항

배점

• 문항당 배점: 대부분 3점이지만, PART 2의 18번 문항은 4점입니다.

합격 기준

• 손해보험과 제3보험 각각 60점 이상 득점:
  • 손해보험: 32문제(1-33번, 18번 제외) × 3점 + 18번 문항 × 4점 = 100점 중 60점 이상
  • 제3보험: 32문제(19-50번) × 3점 + 18번 문항 × 4점 = 100점 중 60점 이상

즉, 손해보험과 제3보험 각각 60점 이상을 득점해야 최종 합격입니다.

 

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2024 손해보험 설계사 등록시험 대비
문제 유형 및 출제 경향 분석

 

2024 손해보험 설계사 등록 자격시험 
18형 모의고사 기출 예상 문제 정답 및 해설

 

 

 

1. 다음 중 주택화재보험에 대한 설명으로 맞는 것은?
1 잔존물 제거비용은 보험가입금액의 10%를 한도로 보상한다
2 손해방지비용은 보험가입금액을 초과하더라도 보상받을 수 있다
3 보험가입금액이 보험가액의 100% 미만인 경우는 비례보상하게 된다
4 재산손해보험금과 잔존물 보전비용의 합계액은 보험가입금액을 한도로 한다

정답 2
1 보험가입금액→ 재산손해액 
3 100% → 80%
4 재산손해보험금과 잔존물 제거비용의 합계액은 보험가입금액을 한도로 하고 잔존물 보전비용은 보험가입 금액을 초과하는 경우에도 지급함






2. 특수건물화재보험의 신체손해배상책임담보 특별약관의 보상내용 중 옳지 않은 것은?
1 사망보험금은 1인당 8,000만원까지 보상
2 부상의 경우 최고 3,000만원까지 보상
3 후유장애의 경우 최고 1억 5,000만원까지 보상
4 부상 및 후유장애등급은 1급~ 14급으로 구분

정답 1
8,000만원. → 1억 5,000만원





3. 다음 중 풍수해보험의 가입대상이 아닌 것은?
1 주택(16층 이상 아파트 제외) 
2 온실(비닐하우스 포함) 
3 가축 축사
4 소상공인 상가·공장

정답 3
풍수해보험 가입대상
대상시설: 주택(동산 포함), 농·임업용 온실(비닐하우스 포함), 상가·공장(소상공인)





4. 다음 중 도난보험에서 보상하는 손해에 해당하는 것은?
1 도난손해가 생긴 후 30일 이내에 발견하지 못한 손해 
2 강도 또는 절도의 도난 행위로 입은 직접손해
3 사기 또는 횡령으로 인한 손해
4 보험계약자 및 피보험자의 고의 또는 중과실로 생긴 도난

정답 2
1, 3, 4는 도난보험에서 보상하지 않는 손해






5. 레저종합보험에서 보상하는 손해에 해당하지 않는 것은?
1 배상책임손해
2 상해사고로 인한 손해 
3 용품에 생긴 손해
4 용품의 분실손해

정답 4
용품의 분실손해는 배상하지 않음





6. 장기손해보험의 보험료에 관한 설명 중 맞는 것은?
1 장기손해보험의 보험료는 위험보험료와 부가보험료로만 구성된다. 
2 부가보험료는 사고발생시 보험금 지급의 재원이 되는 보험료이다. 
3 위험보험료는 보험계약의 유지관리 및 보험료 수금에 활용된다 
4 저축보험료는 만기환급금의 재원이 된다

정답 4
1 보험료 = 순보험료 + 부가보험료
2 위험보험료에 대한 설명
3 부가보험료에 대한 설명






7. 장기손해보험에서 청약철회 및 계약의 취소에 대한 설명으로 틀린 것은?
1 계약체결 시 계약자가 자필서명(날인포함)을 하지 않은 경우에 계약을 취소할 수 없다 
2 계약자는 보험증권을 받은 날부터 15일 이내에 청약을 철회할 수 있다
3 회사는 청약철회 접수일로부터 3영업일 이내에 이미 납입한 보험료 전액을 지급한다 
4 계약자는 청약을 한 날로부터 30일 이내에 청약을 철회할 수 있다

정답 1
자필서명을 하지 않은 경우에 계약을 취소할 수 있음






8. 계약자적립액에 대한 설명으로 올바른 것은?
1 보험회사가 보험계약에 대한 책임이행을 위해 의무적으로 적립하는 법정 계약자적립액 
2 지진, 홍수 등 거대위험에 대비한 준비금
3 계약 만기시 만기환급금 지급을 위해 약관에서 정한 이율로 계산한 이자준비금
4 계약자배당을 위해 매년 당기순이익의 일부분을 적립한 금액

정답 1
계약자적립액: 장래의 지급책임 이행을 위해 의무적으로 적립하는 법정 계약자적립액






9. 장기손해보험의 보험금 지급에 대한 설명으로 맞는 것은?
1 재산손해보험금은 지급 보험금이 결정된 후 3일 이내에 지급한다.
2 해약환급금 지급사유 발생일 다음 날부터 지급청구일까지의 기간이 1년 이내인 경우에는 평균공시이율의 50%로 계산한 이자를 더하여 지급한다
3 회사는 만기환급금의 지급시기가 되면 지급시기 3일 이전에 그 사유와 지급할 금액을 계약자 또는 보험수익자에게 알려야 한다
4 보험금 지급기일이 초과할 경우 피보험자 또는 보험수익자의 청구가 있으면 추정 보험금의 80% 상당액을 가지급보험금으로 지급할 수 있다

정답 2
1 3일→ 7일 
3 3일  →7일 
4 80% → 50%






10. 퇴직연금을 납입하는 근로자가 개인연금저축을 납입할 때 연간 세액공제를 받을 수 있는 합계 한도액은 얼마인가?
1 400만원
2 600만원
3 900만원
4 700만원

정답 3
퇴직연금과 개인연금저축을 합산할 경우 세액공제 한도는 900만원임






11. 연금저축보험 계약자가 질병에 걸려 3개월 이상 요양이 필요한 경우 계약해지시 부담하는 세제조건으로 올바른 것은?
1 연금소득세(3~5%, 지방소득세 제외) 납입하게 되고 종합과세 대상에는 미포함
2 연금소득세(3~5%, 지방소득세 제외) 납입 및 종합과세 대상에도 포함
3 연금소득세(13~15%, 지방소득세 제외) 납입하게 되고 종합과세 대상에는 미포함
4 연금소득세(13~15%, 지방소득세 제외) 납입 및 종합과세 대상에도 포함

정답 1
부득이한 사유로 연금 수령하는 경우에 해당하며 연금소득세 3~5% 납입, 종합과세대상 아님






12. 퇴직연금 계좌에서 일부 금액이 인출되는 경우 인출 순서로 맞는 것은?
1 과세제외 금액→ 이연 퇴직소득→ 그 밖에 퇴직연금계좌에 있는 금액 
2 이연 퇴직소득→ 그 밖에 퇴직연금계좌에 있는 금액→ 과세제외 금액 
3 이연 퇴직소득 과세제외 금액→ 그 밖에 퇴직연금계좌에 있는 금액 
4 과세제외 금액→ 그 밖에 퇴직연금계좌에 있는 금액→ 이연 퇴직소득

정답 1
인출 순서 : 과세제외 금액 이연 퇴직소득 그 밖에 퇴직연금계좌에 있는 금액






13. 자동차 사고 중 교통사고처리특례법상 형사처벌 특례를 적용 받을 수 없는 사고로만 짝지어진 것은?
1 무면허 운전 사고, 속도위반(제한속도 시속 10km 초과) 사고
2 뺑소니 사고, 고속도로 사고
3 사망사고, 차량절취사고
4 신호 또는 지시위반 사고, 추월방법 위반사고

정답 4
12대 중과실 사고는 형사처벌 특례가 적용되지 않음
1 10km→ 20km
2, 3 고속도로사고, 차량절취사고는 12대 중과실 사고 아님






14. 자동차보험 대인배상I에서 "사망/부상/후유 장애의 1인당 보상한도는?
1 2억원/2,000만원/2억원
2 1억 5,000만원/3,000만원/1억 5,000만원
3 38,000만원/1,500만원/8,000만원
4 6,000만원/1,500만원/6,000만원

정답 2
사망 1억 5천만원(최고) / 부상 3천만원(1급) / 후유장애 1억 5천만원(1급)






15. 자동차보험 개별할인 및 할증의 평가대상 기간은?
1 전계약 보험기간
2 전전계약 보험기간 시작일부터 전계약 보험기간 만료일까지
3 전전계약 보험기간 만료일 3개월 전부터 전계약 보험기간 만료일 3개월 전까지
4 전전계약 보험기간 만료일 6개월 전부터 전계약 보험기간 만료일 6개월 전까지

정답 3
개별할인 및 할증 평가대상기간은 전전계약 보험기간 만료일 3개월 전부터 전계약 보험기간 만료일 3개월 전까지






16. 자동차보험 부상보험금 지급기준에 대한 설명으로 틀린 것은?
1 구조수색비는 사회통념상 필요 타당한 실비를 인정한다
2 동일한 사고로 부모 중 1인이 사망한 7세 미만의 자는 최대 60일 한도로 실제 입원기간 동안 간병비를 지급한다.
3 휴업손해는 부상으로 인한 휴업기간 중 실제 수입감소액의 80% 해당액을 지급한다.
4 기타 손해배상금의 경우, 통원치료를 받은 경우 실제 통원일수에 대해 1일당 8천원을 인정한다

정답 3
부상으로 인하여 휴업함으로써 수입의 감소가 있는 경우에 한하여 휴업기간 중 실제수입 감소액의 85% 해당액을 지급






17. 자동차손해배상보장사업 제외대상에 대한 설명 중 맞는 것은?
1 미군 보유자동차가 훈련 이외의 목적으로 운행하다가 사고가 난 경우에는 피해자는 보장사업 청구가 가능하다
2 도로가 아닌 장소에서만 운행하는 자동차 사고의 피해자는 보장사업 청구가 가능하다
3 산재보험 등 다른 법률에 의해 보상을 받을 수 있는 경우에는 손해액에 대해서 비례분담방식에 따라 청구가 가능하다
4 50cc 미만 이륜자동차 사고의 피해자도 보장사업 청구가 가능하다

정답 4
1 미군 보유차는 보장사업 대상 제외
2 도로가 아닌 장소에서만 운행하는 자동차 사고 피해자는 보장사업 대상에서 제외
3 산재보험 등 그 밖에 다른 법률에 의해 보상받을 수 있는 경우는 보장사업 에서 제외






18. 보험료 영수제도와 관련하여 맞게 설명한 것은? [4점]
1 보험료 계약기간 3개월 내에 수납하는 것이 원칙이다
2 해외에서 송금되는 보험료의 수납은 국내 관례에 따를 수 있다.
3 보험료로 받은 은행도어음은 만기가 도래하면 부도처리하여야 한다.
4 선일자수표는 취득일로부터 1개월 내에 결제되는 것이어야 한다.

정답 4
1 보험기간이 시작되기 전에 보험료를 수납하는 것이 원칙
2 국내관례가 아닌 현지 관례를 따를 수 있음
3 취득일로부터 1개월이 경과하면 자동 부도처리하여야 함






19. 실제 명의인이 아닌 자의 보험계약을 모집하거나 실제 명의인의 동의가 없는 보험계약을 모집하는 행위에 대한 벌칙으로 맞는 것은?
1 1천만원 이하의 과태료 부과
2 2천만원 이하의 과태료 부과
3 3천만원 이하의 과태료 부과
4 4천만원 이하의 과태료 부과

정답 1
보험계약의 체결 또는 모집에 관한 금지행위를 위반하여 1천만원 이하의 과태료를 부과함






20. 다음 중 보험대리점의 신고사항이 아닌 것은?
1 보험대리점 대표이사의 거주지 및 연락처가 변경된 경우
2 보험대리점을 폐업하는 경우
3 보험대리점 지점이 신설 또는 폐쇄된 경우
4 보험대리점의 주소가 변경된 경우

정답 1
보험대리점 신고사항
보험대리점의 주소 및 연락처, 대표이사 변경된 경우
보험대리점 지점이 신설·폐쇄된 경우 등
※ 대표이사의 주소, 연락처 변경은 신고사항이 아님






21. 승환계약에 대한 보험업법 처벌 조항과 자율규제 처벌로 적정한 것은?
1 보험업법: 1천만원 이하 벌금, 자율규제: 건당 1백만원 제재금
2 보험업법: 1천만원 이하 과태료, 자율규제: 건당 1백만원 제재금
3 보험업법 : 3천만원 이하 벌금, 자율규제 : 건당 1백만원 제재금 
4 보험업법 : 3천만원 이하 과태료, 자율규제 : 건당 1백만원 제재금

정답 2
승환계약시 처벌
보험업법 : 1천만원 이하 과태료('보험계약체결 또는 모집금지' 위반)
자율규제 : 건당 1백만원 최고 3천만원 제재금 (자율규제 '상호협정' 위반)






22. 교차모집설계사에게만 적용되는 금지사항이 아닌 것은?
1 업무상 알게 된 특정 보험회사의 정보를 다른 보험회사에 제공하는 행위
2 모집을 위탁한 보험회사 중 어느 일방의 보험회사만을 위하여 모집하는 행위
3 다른 모집종사자의 명의를 이용하여 보험계약을 모집하는 행위
4 모집을 위탁한 보험회사에 대하여 회사가 정한 수수료 · 수당 외에 추가로 대가를 지급하도록 요구하는 행위

정답 3
교차모집설계사 금지사항
다른 회사에 특정 보험회사 정보 제공
※다른 모집종사자의 명의를 이용하여 모집하는 행위는 모든 설계사에게 적용되는 금지사항
일방의 보험회사만을 위하여 모집
수수료·수당 외 추가로 대가 지급 요구






23. 보험대리점의 영업보증금에 관한 설명으로 틀린 것은?
1 보험대리점은 대리점 계약을 체결한 보험회사에 영업보증금을 예탁하여야 한다
2 법인보험대리점의 영업보증금 규모는 1억원 한도 내에서 보험회사와 협의하여 정할 수 있다.
3 금융위원회는 보험계약자 보호 등을 위해 필요한 경우 영업보증금의 증액을 명할 수 있다.
4 금융기관보험대리점은 영업보증금 예탁의무가 면제된다

정답 2
보험대리점 영업보증금
1억원(법인보험대리점은 3억원)의 한도 내에서 정함
금융기관보험대리점은 예탁의무 면제






24. 보험판매 프로세스 중 소개확보가 가장 올바르게 설명된 것은?
1 가망고객을 발굴하면 바로 상품을 설명하고 보험가입을 권유하는데 주력한다
2 가망고객에 접근시 가입을 권유하면서 소개확보를 요청한다.
3 가입을 권유한 후 가망고객에 대한 정보를 수집한다 
4 계약체결을 하고 나서 소개확보 후에 증권을 전달한다.

정답 4
소개확보는 기존 계약자의 소개를 통한 새로운 가망고객 확보단계로 증권전달 및 사후관리가 이루어지며 소개확보 후 증권전달하는 방법이 효과적임







25. 손해보험 우수인증 설계사 및 대리점제도에서 인증효력이 상실되는 경우가 아닌 것은?
1 보험설계사의 등록이 말소된 경우
2 보험대리점의 등록이 말소되거나 회사와 계약이 해지된 경우
3 점포관리자가 되는 등 보험모집에 종사하지 아니하게 된 경우 
4 보험연수원과 연계한 보험전문교육에 불참한 경우

정답 4
보험연수원과 연계한 교육불참과 우수인증설계사의 자격유지는 상관없음







26. 보험가입 대상 위험의 특성으로 올바른 것만 짝지어 놓은 것은?
a. 다수의 이질적 위험
b. 보험회사가 감당할 정도의 위험
c. 경제적 부담이 가능한 보험료
d. 손실발생의 시간과 장소가 어느 정도 명확한 위험
e. 과거의 경험통계가 없어 발생이 우연한 위험
1 a, c, d
2 b, c, d
3 a, b, e
4 b, d, e

정답 2
보험가입 대상 위험의 특성
다수의 동질적 위험
우연적 사고위험 명확하고 측정 가능한 위험
자연계의 이상변동 등이 아닌 손실(보험회사가 감당할 수 있는 손실)
확률적으로 측정 가능한 위험 
경제적 부담이 가능한 보험료







27. 보험의 분류상 보험가입금액에 따른 분류에 대한 설명으로 틀린 것은?
1 일부보험은 보험가입금액이 보험가액보다 적은 보험이다
2 초과보험은 보험가입금액을 한도로 실손보상한다
3 중복보험은 동일한 보험의 목적에 대해 동일한 피보험이익을 가져야 한다
4 넓은 의미의 중복보험은 수 개의 보험계약이 병존하는 경우를 말한다

정답 2
초과보험
보험가입금액이 보험가액을 초과하는 보험
보험가액을 한도로 실손보상







28. 보험사기에 대한 설명 중 틀린 것은?
1 보험범죄의 용이성이 부각되면서 조직 폭력배들이 조직 자금을 확보하기 위해 개입하는 경우가 많아지고 있다
2 가해자와 피해자가 공모하여 고의로 사고를 내거나 발생하지 않은 보험사고를 발생한 것으로 허위신고하는 것을 '위장사고'라고 한다
3 교통사고를 이용한 보험사기가 많은 이유로는 자동차의 대중화, 교통사고 다발, 경찰신고의무 완화 등으로 범죄 실행이 용이해졌기 때문이다
4 최근 도난차량이 급증하고 있지만 차적 조회시스템 등이 잘되어 있어 적발 및 회수는 쉬운 편이다

정답 4
차량도난 관련 보험범죄
전문절도단에 의한 해외불법 수출과 도난방지 의식의 소홀
허술한 통관절차
차량 자체에 도난방지시스템 부족 →적발 어려움






29. 다음 중 도로교통법 내용 가운데 회전교차로 통행방법에 대해 잘못 설명한 것은?
1 운전자가 회전교차로에 진입하려는 경우 서행하거나 일시정지해야 한다
2 이미 통행하고 있는 다른 차가 있는 때에는 그 차에 진로를 양보해야 한다
3 회전교차로에서는 빨리 회전해서 빠져나가야 한다
4 회전교차로에서는 회전하는 차가 우선이다

정답 3
모든 차의 운전자는 회전교차로에 진입하려는 경우 서행하거나 일시정지하 여야 하며, 이미 통행하고 있는 다른 차가 있는 때에는 그 차에 진로를 양보 하여야 함






30. 피보험이익에 대한 설명으로 옳은 것은?
1 피보험이익은 손해보험과 인보험에서 공통적으로 인정되는 개념이다
2 피보험이익은 보험사고 발생시 피보험자가 보상받을 수 있는 계약상 최고한도액이다.
3 하나의 보험목적에 여러 가지의 피보험이익이 존재할 수 있다.
4 피보험이익은 현존하는 이익에 한하며 장래의 이익은 피보험이익이 될 수 없다.

정답 3
1 피보험이익은 손해보험에만 인정됨 2 계약상→ 법률상
4 현존하는 이익뿐만 아니라 장래의 이익도 확정할 수 있는 것이면 피보험 이익이 될 수 있음





31. 보험계약의 무효에 관한 설명 중 맞는 것은?
1 보험계약의 무효는 처음부터 효력이 발생하지 않는다는 점에서 계약의 불성립과 동일하다
2 보험계약의 무효는 당사자의 주장이 없더라도 당연히 효력이 생기지 않는다는 점에서 취소와 다르다
3 보험계약 당시에 보험사고가 이미 발생하였더라도 보험계약자와 피보험자가 알지 못한 경우 무효가 될 수 없다
4 보험계약이 무효이더라도 보험회사가 나중에 유효한 것으로 추인하면 효력이 발생한다.

정답 2
1 계약이 성립되었다는 점에서 계약의 불성립과 다름
3 보험계약 당시 보험사고 이미 발생은 무효이지만 보험계약 당사자 쌍방과 피보험자가 알지 못한 경우 제외 
4 나중에 유효한 것으로 추인 불가





32. 보험의 목적에 대한 보험자 대위에 관한 설명으로 틀린 것은?
1 보험목적의 전부 멸실과 보험금 전부의 지급이 권리취득의 요건이다.
2 보험자 대위로 인한 목적물의 권리 이전 시기는 보험사고 발생시가 아니라 보험금을 전부 지급한 때이다.
3 일부보험의 경우 보험회사가 취득하는 권리는 보험금액의 보험가액에 대한 비율로 정한다
4 청구권 대위라고도 한다

정답 4
보험의 목적에 대한 보험자 대위 문제로 잔존물 대위임, 제3자에 대한 보험자 대위를 청구권 대위라 함






33. 보험종목별 자본금 요건에 대한 설명으로 틀린 것은?
1 보증보험의 자본금 요건은 100억원이다 
2 자동차보험의 자본금 요건은 200억원이다 
3 화재보험의 자본금 요건은 100억원이다 
4 상해보험의 자본금 요건은 100억원이다.

정답 1
100억 → 300억






34. 제3보험에서 실손보상으로 지급하는 것은?
1 자동차 사고로 인한 사망보험금 
2 암수술로 인한 질병입원의료비
3 화재사고로 인한 후유장해보험금
4 상해사고로 인한 입원일당

정답 2
1, 3, 4 정액보상방식






35. 손해보험회사의 질병사망 영위에 대한 설명으로 올바른 것은?
1 보험가입금액은 개인당 3억원까지 설계할 수 있다.
2 상해사망과 함께 기본계약으로 운영할 수 있다.
3 제3보험의 특약의 형식으로 운영하여야 한다. 
4 보험기간에 제한없이 운영할 수 있다

정답 3
1 2억원까지 가능 
2 특약을 통해서 운영 
4 보험만기는 80세 이하까지 가능






36. 제3보험에 대한 설명으로 틀린 것은?
1 주요 종목으로 상해보험, 질병보험, 간병보험이 해당한다
2 상법에 규정되어 있는 보험영역으로 보증보험회사에서만 영위할 수 있다
3 손해보험 및 생명보험의 성격을 겸비하고 있다
4 보상방법은 실손보상 및 정액보상 모두 가능하다

정답 2
2 상법→ 보험업법,
보증보험회사 → 생명·손해•제3보험회사에서 영위할 수 있음






37. 손해보험회사의 질병사망 담보에 대한 설명으로 틀린 것은?
1 피보험자 1인당 보험가입금액을 2억원 이내로 영위할 수 있다
2 보험만기는 100세 이하로 영위할 수 있다
3 보장성보험으로만 영위하여야 한다.
4 제3보험의 특약의 형식으로 부가하여 영위할 수 있다

정답 2
손해보험에서의 질병사망특약은 보험만기 80세 이하로 제한을 두고 있다






38. 보험업법상 겸영이 가능한 보험종목에 해당하지 않는 것은?
1 생명보험의 재보험
2 신용보증보험의 재보험
3 제3보험의 재보험
4 대통령령이 정하는 제3보험의 종목에 부가하는 보험

정답 2
생명보험의 재보험, 제3보험의 재보험, 대통령령으로 정하는 기준에 따라 제3보험의 보험종목에 부가되는 보험, 연금보험(소득세법), 퇴직연금 (근로자퇴직급여보장법)은 겸영 가능






39. 상해보험의 보험사고 요소로 볼 수 없는 것은?
1 우연한 사고 2 질병으로 유발된 사고 3 급격한 사고 4 외래의 사고

정답 2
질병으로 유발된 사고는 상해보험의 보험사고 요소에 해당되지 않음






40. 상해보험 약관상 ( )안에 들어갈 날짜로 적절한 것은?
보험회사는 손해발생 통지 및 보험금 청구서류를 접수한 때에는 접수증을 드리고 그 서류를 접수한 날부터 신체손해에 관한 보험금은 (     ) 이내에 지급하여 드립니다. 
1 3영업일
2 5영업일
3 7영업일
4 10영업일

정답 1
신체손해보험금은 서류 접수일로부터 3영업일 이내 지급해야 함





41. 상해보험의 보험료산출에 대해 옳은 것은?
1 일반적으로 보험료의 크기는 상해 1급 <2급 <3급이다
2 사무직 근로자는 상해 3급 보험료를 적용한다
3 영업용 자동차 운전자는 상해 2급 보험료를 적용한다
4 단체상해보험은 상해등급을 3등급보다 세분화할 수 있다

정답 1
2 상해 1급 
3 상해 3급
4 단체상해보험은 등급을 나누지 않고 단일률을 산출하여 적용






42. 2021년 7월 출시한 개인 실손의료보험(4세대)의 공제금액에 대한 설명 중 잘못된 것은?
1 보건소에 통원하여 발생한 상해 급여의료비 : 1만원과 보장대상의료비의 20% 중 큰 금액 
2 종합병원에 통원하여 발생한 질병 급여의료비 : 2만원과 보장대상의료비의 20%중 큰 금액 
3 종합병원에 통원하여 발생한 상해 급여 의료비 : 2만원과 보장대상의료비의 20% 중 큰 금액
4 의원에 통원하여 발생한 상해 급여 의료비 : 2만원과 보장대상의료비의 20%중 큰 금액

정답 4
1만원과 보장대상의료비의 20% 중 큰 금액







43. 2021년 7월 출시한 개인 실손의료보험(4세대)과 관련하여 특별약관(비급여 실손의료비) 보험료 차등적용에서 제외되는 대상으로 맞는 것은?
1 노인장기요양보험법상 장기요양대상자 중 1~2등급 판정자
2 노인장기요양보험법상 장기요양대상자 중 1~3등급 판정자 
3 노인장기요양보험법상 장기요양대상자 중 1~4등급 판정자 
4 노인장기요양보험법상 장기요양대상자 중 1~5등급 판정자

정답 1
산정특례대상질환 비급여 의료비와 장기요양대상자 중 1~2등급 판정자에
대한 비급여 의료비는 제외됨






44. 뺑소니, 무보험차상해보험에서 보상하는 손해에 대한 설명으로 맞지 않는 것은?
1 피보험자가 자동차를 운전 중(영업 목적 포함) 뺑소니 사고에 의해 신체에 상해를 입어 생긴 피해
2 피보험자가 보유불명의 자동차에 의한 사고로 상해를 입고 경찰관서에 뺑소니 사고로 신고되어 손해배상금을 받을 수 있는 경우
3 자배법상 자동차보험 대인배상II에 미가입한 자동차에 상해를 입어 손해배상청구권이 발생되는 경우
4 피보험자가 일상생활 중 뺑소니 사고 또는 무보험자동차에 의한 사고로 신체에 상해를 입어 생긴 손해

정답 1
영업목적으로 운전하던 중 발생한 사고는 보상하지 않음






45. 실손의료보험에서 보상하지 않는 것은?
1 상급병실료
2 요양병원의 입원의료비
3 한방병원에서 발생한 양방 비급여 의료비 
4 비응급환자의 응급실 의료비(응급의료관리료)

정답 4
비응급환자의 응급의료관리료는 보상하지 않음






46. 실손의료보험의 상품구조에 대한 설명으로 틀린 것은?
1 일반 실손의료보험의 입원시 보장한도는 통원과 합산하여 연간 5천만원이다
2 유병력자 실손의료보험 통원시 최소 자기부담금은 2만원이다
3 노후 실손의료보험 통원시 최소 자기부담금은 없다
4 노후 실손의료보험 보장한도는 통원과 합산하여 연간 5천만원이다

정답 4
5천만원→ 1억원






47. 2021년 1월부터 현재까지 적용되는 한국표준질병사인분류에 해당하는 것은?
1 제5차 한국표준질병사인분류표 
3 제7차 한국표준질병사인분류표
2 제6차 한국표준질병사인분류표
4 제8차 한국표준질병사인분류표

정답 4
2021년 1월부터 제8차가 시행됨






48. 유병력자 실손의료보험의 가입심사요건에 해당되지 않는 것은?
1 최근 3개월간 입원 필요소견, 수술 필요소견, 치료, 추가검사 필요소견 여부
2 최근 3개월간 약물(수면제, 진통제 등) 상시복용 여부
3 최근 2년간 입원, 수술, 7일 이상 치료 여부
4 최근 5년간 암(진단, 입원, 수술, 치료) 여부

정답 2
유병력자 실손의료보험 가입심사 항목은 1, 3, 4의 3항목임






49. 치아보험에 대한 설명으로 틀린 것은?
1 회사별 보험상품 종류에 따라 0세부터 70세까지 가입이 가능하다
2 만기형과 갱신형을 운영중이다
3 갱신형은 연령 증가시 갱신할 때마다 보험료가 조정된다
4 질병으로 인한 치료에 대해 면책기간 및 감액기간을 운영하고 있다.

정답 1
치아보험은 회사별 보험상품 종류에 따라 0세부터 75세까지 가입이 가능한 (보험회사별로 상이) 상품






50. 다음 중 장기간병보험으로 보상받을 수 있는 경우는?
1 전쟁, 외국의 무력행사, 혁명 등으로 발생한 간병비용
2 알코올 중독으로 인한 질환의 후유증으로 간병상태가 된 경우
3 피보험자가 심신상실상태에서 자신을 해친 경우
4 습관성 약품 복용에 따른 간병상태

정답 3
1, 2, 4는 보상하지 아니하는 손해임

 

 

 

 

 

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